Das Rektumadenokarzinom ist eine Krebserkrankung, die in der Schleimhaut des Rektums entsteht, dem letzten Abschnitt des Dickdarms. Es betrifft am häufigsten ältere Erwachsene. Zu den frühen Anzeichen eines Rektumadenokarzinoms können Blut im Stuhl, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten, Schmerzen im Enddarm oder das Gefühl gehören, dass sich der Darm nicht vollständig entleert. Ein Rektumadenokarzinom entwickelt sich meist im Laufe der Zeit und kann lebensbedrohlich werden, wenn es sich ausbreitet. Die Behandlungsergebnisse sind jedoch oft besser, wenn die Erkrankung früh erkannt wird. Nicht alle haben den gleichen Verlauf. Die Behandlung umfasst häufig eine Operation, und viele Menschen benötigen zusätzlich eine Strahlentherapie, eine Chemotherapie oder beides.
Wie viele Menschen leben mit Rectum adenocarcinoma?
Weltweit lebten etwa 1.9 million Menschen nach einer in den vergangenen 5 Jahren gestellten Diagnose von Rektumkarzinom (IARC Global Cancer Observatory, 2022); da etwa 90% bis 95% der Rektumkarzinome dem häufigen Typ namens Adenokarzinom entsprechen, legt das nahe, dass weltweit ungefähr 1.7 bis 1.8 million Menschen mit Rektumadenokarzinom lebten, auch wenn es sich dabei um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt. In den Vereinigten Staaten lebten etwa 330,000 Menschen mit einer Vorgeschichte von Rektumkarzinom (National Cancer Institute SEER Program, 2022); wendet man denselben Anteil von 90% bis 95% an, ergibt das schätzungsweise ungefähr 300,000 bis 315,000 Menschen mit Rektumadenokarzinom, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Zählung.
Überblick
Rectum adenocarcinomaSymptome
Ein Rektumadenokarzinom verursacht oft Blut im Stuhl, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten und das Gefühl, dass sich der Darm nicht vollständig entleert. Zu den frühen Symptomen eines Rektumadenokarzinoms können auch Bauchbeschwerden, Müdigkeit oder unerklärlicher Gewichtsverlust gehören.
Ausblick und Prognose
Bei Menschen mit Rektumadenokarzinom hängt die Aussicht oft davon ab, wie weit der Krebs gewachsen ist und ob die Behandlung ihn entfernen oder kontrollieren kann. Viele Menschen mit Rektumadenokarzinom kommen gut zurecht, wenn es früh erkannt wird, während eine Erkrankung im späteren Stadium meist eine längere Behandlung und engmaschigere Nachsorge erfordert.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Risiko für ein Rektumadenokarzinom steigt mit höherem Alter, vererbten Syndromen, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von kolorektalen Polypen oder Krebs. Rauchen, starker Alkoholkonsum, Adipositas, Bewegungsmangel und eine Ernährung mit viel rotem oder verarbeitetem Fleisch erhöhen das Risiko ebenfalls.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beim Adenokarzinom des Rektums eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle werden nicht durch eine einzelne vererbte Veränderung verursacht. Einige vererbte Varianten und Genveränderungen im Tumor können das Risiko, die Vorsorgeuntersuchungen, die Wahl der Behandlung und die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, dass der Krebs zurückkehrt.
Diagnose
Ein Adenokarzinom des Rektums wird meist diagnostiziert, nachdem Beschwerden oder ein Screening zu einer Koloskopie mit einer Gewebeprobe führen. Ärztinnen und Ärzte verwenden auch bildgebende Verfahren wie ein MRT des Beckens und CT-Scans, um das Stadium festzustellen. Blutuntersuchungen können dabei helfen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Adenokarzinoms des Rektums kombiniert oft Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie. Bei vielen Menschen mit Adenokarzinom des Rektums werden auch bildgebende Verfahren und Laboruntersuchungen eingesetzt, um den richtigen Zeitpunkt festzulegen und das Ansprechen zu beobachten. Manche erhalten je nach Tumormerkmalen auch zielgerichtete oder immunbasierte Medikamente.
Symptome
Ein Adenokarzinom des Rektums zeigt sich oft eher durch anhaltende Veränderungen des Stuhlgangs als durch ein einzelnes auffälliges Zeichen. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Verlauf verändern. Die frühen Symptome eines Adenokarzinoms des Rektums können leicht als Hämorrhoiden, Verstopfung oder Magen-Darm-Infekt abgetan werden, vor allem wenn sie anfangs kommen und gehen. Wenn diese Veränderungen anhalten oder den Alltag beeinträchtigen, ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen.
Blut kann auf dem Toilettenpapier, in der Toilette oder mit dem Stuhl vermischt auftreten. Bei einem Adenokarzinom des Rektums kann die Blutung leicht sein und übersehen werden, aber wiederholte Blutungen sollten immer abgeklärt werden.
Du kannst Verstopfung, Durchfall oder einen häufigeren Stuhldrang als sonst haben. Wenn diese Veränderung Wochen statt Tage anhält, ist ein Adenokarzinom des Rektums eine mögliche Ursache.
Manche Menschen haben das Gefühl, auch nach dem Toilettengang noch Stuhl absetzen zu müssen. Das kann zu wiederholtem Toilettengang, Pressen oder nur kleinen Stuhlmengen führen.
Der Stuhl kann zeitweise dünner oder bandförmig werden. Das kann passieren, wenn etwas den unteren Darm verengt, auch wenn andere Erkrankungen dies ebenfalls auslösen können.
Wie Betroffene Rectum adenocarcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein Adenokarzinom des Rektums zunächst an Veränderungen, die nicht ganz zu ihrem normalen Muster passen, vor allem Blut im Stuhl, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten wie neue Verstopfung oder Durchfall oder das Gefühl, dass sich das Rektum nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert. Einige Menschen mit einem Adenokarzinom des Rektums entwickeln auch bleistiftdünnen Stuhl, Bauchbeschwerden, unerklärliche Müdigkeit oder Schwäche durch langsamen Blutverlust, der zu einer Anämie führen kann, während andere Beschwerden haben, die leicht mit Hämorrhoiden oder Reizdarmbeschwerden verwechselt werden können. Deshalb können die ersten Anzeichen eines Adenokarzinoms des Rektums anfangs unauffällig sein, und anhaltende rektale Blutungen, dauerhafte Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder unerklärlicher Gewichtsverlust sollten von einer Ärztin oder einem Arzt abgeklärt werden, statt sie zu übergehen.
Arten von Rectum adenocarcinoma
Ein Rektumadenokarzinom kann sich je nach Zellmuster des Tumors unter dem Mikroskop etwas anders verhalten. Diese Formen des Rektumadenokarzinoms verursachen oft viele derselben Beschwerden im Alltag, zum Beispiel Blutungen beim Stuhlgang, eine Veränderung der Stuhlform, Stuhldrang oder das Gefühl, dass sich der Darm nicht vollständig entleert. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Manche Varianten führen eher zu deutlicheren Darmbeschwerden, während andere erst auffallen, wenn die Beschwerden anhaltender werden oder der Krebs weiter gewachsen ist.
Gewöhnliches Adenokarzinom
Das ist die häufigste Form, und sie verursacht oft rektale Blutungen, Verstopfung, Durchfall oder eine Veränderung der Stuhlhäufigkeit. Viele Menschen mit einem Rektumadenokarzinom bemerken außerdem dünnere Stühle, Druck im Rektum oder das Gefühl, dass nach dem Stuhlgang noch Stuhl vorhanden ist.
Muzinöser Typ
Bei dieser Form bildet der Krebs große Mengen Schleim, was manchmal zu mehr Schleim im Stuhl zusammen mit Blutungen oder Veränderungen der Darmgewohnheiten führen kann. Er kann auch mit einem größeren, voluminöseren Tumor verbunden sein, sodass manche Menschen schon vor der Diagnose einen Druck oder ein Unbehagen im Becken bemerken.
Siegelringzelltyp
Das ist eine seltene Form, die im Frühstadium schwieriger zu erkennen sein kann, weil die Beschwerden anfangs unspezifischer sein können, zum Beispiel Bauchbeschwerden, Gewichtsverlust oder anhaltende Veränderungen der Darmgewohnheiten. Wenn Rektumbeschwerden auftreten, können sie Blutungen, Stuhldrang, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang umfassen, und diese Form ist oft aggressiver als die gewöhnliche Form.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keinen nachgewiesenen Weg, das Auftreten von Symptomen merklich zu verlangsamen, sobald sich bereits ein Rektumkarzinom entwickelt. Einige Alltagsgewohnheiten sind jedoch mit einem geringeren Risiko verbunden, überhaupt an diesem Krebs zu erkranken. Aktiv zu bleiben, ein gesundes Gewicht zu halten, nicht zu rauchen, Alkohol zu begrenzen und sich ballaststoffreich sowie mit weniger verarbeiteten und roten Fleischprodukten zu ernähren, kann dazu beitragen, das Risiko zu senken. Das ist aber nicht dasselbe wie Krebs zu verhindern oder Symptome bei jemandem zu verzögern, der bereits daran erkrankt ist. Der am besten belegte medizinische Schritt ist das regelmäßige Kolorektalkarzinom-Screening, einschließlich Stuhltests und Koloskopie, weil damit früher Krebs erkannt oder Wucherungen entfernt werden können, bevor sie zu Krebs werden. Auch wenn das keine Vorbeugung garantieren kann, ist es ein wirksamer Weg, deine Gesundheit zu schützen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim Adenokarzinom des Rektums ist die Genetik hilfreicher, um das Risiko und das Tumorverhalten zu verstehen, als um ein bestimmtes tägliches Symptommuster vorherzusagen. Vererbte Genveränderungen und die genetische Ausstattung des Tumors selbst können manchmal beeinflussen, wie früh der Krebs entsteht und wie aggressiv er wächst. Das kann auch mitbestimmen, wie stark die Beschwerden im Laufe der Zeit werden. Häufige Symptome wie rektale Blutungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Schmerzen, Müdigkeit und Gewichtsverlust sind jedoch nicht an ein eindeutiges genetisches Muster gebunden. Mit anderen Worten: Die Genetik kann manchen Menschen Hinweise auf den Zeitpunkt und die Schwere geben, aber sie kann in der Regel nicht zuverlässig sagen, welche genauen Symptome jemand haben wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Viele Fälle von Adenokarzinom des Rektums beginnen damit, dass sich in den Zellen des Rektums über viele Jahre hinweg DNA-Schäden ansammeln, oft ausgehend von einem kleinen Gewebewachstum, das als Polyp bezeichnet wird. Das Risiko steigt mit höherem Alter, einer persönlichen Vorgeschichte von Polypen oder kolorektalem Krebs sowie einer lang bestehender entzündlichen Darmerkrankung. Erbliche Syndrome wie das Lynch-Syndrom und eine enge familiäre Vorgeschichte von kolorektalem Krebs können das Risiko für ein Adenokarzinom des Rektums ebenfalls erhöhen. Die Familienanamnese kann ein Teil der Geschichte sein, aber Lebensstil und Umwelt schreiben ihre eigenen Kapitel dazu. Rauchen, starker Alkoholkonsum, Übergewicht, geringe körperliche Aktivität und eine Ernährung mit viel rotem oder verarbeitetem Fleisch und wenig Ballaststoffen sind alle mit einem höheren Risiko verbunden.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Das Rektumadenokarzinom, die häufigste Form von Rektumkarzinom, entwickelt sich meist, wenn die Zellen im Rektum im Laufe der Zeit schädliche Genveränderungen ansammeln, und nicht aufgrund einer einzelnen Ursache. Die wichtigsten Risikofaktoren sind höheres Alter, eine persönliche Vorgeschichte mit Polypen des Kolons oder Rektums, eine lang anhaltende Entzündung des Darms wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn sowie eine starke familiäre Vorbelastung oder eine vererbte Erkrankung, die das Risiko für kolorektales Karzinom erhöht. Rauchen, starker Alkoholkonsum, Adipositas (Fettleibigkeit), geringe körperliche Aktivität und eine Ernährung mit viel rotem oder verarbeitetem Fleisch können das Erkrankungsrisiko ebenfalls erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein Adenokarzinom des Rektums entwickelt sich oft über Jahre still und unbemerkt, sodass sich viele Menschen gut fühlen, bis es im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung oder nach Beginn von Darmveränderungen entdeckt wird. Wenn du die Risikofaktoren für ein Adenokarzinom des Rektums kennst, kann dir das gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt helfen zu entscheiden, wann eine engmaschigere Nachsorge sinnvoll sein kann. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein.
Ein Adenokarzinom des Rektums tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, besonders nach dem 50. Lebensjahr, auch wenn es bei jüngeren Erwachsenen weiterhin vorkommen kann. Das ist ein Grund dafür, warum neue rektale Blutungen oder eine anhaltende Veränderung der Darmgewohnheiten in jedem Alter nicht ignoriert werden sollten.
Eine lang bestehende Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, die den Dickdarm und das Rektum betrifft, kann die Wahrscheinlichkeit für ein Adenokarzinom des Rektums erhöhen. Anhaltende Entzündung kann die Schleimhaut langsam schädigen und abnorme Zellveränderungen wahrscheinlicher machen.
Eine Vorgeschichte mit adenomatösen Polypen, besonders mit größeren oder mehreren Polypen, erhöht das spätere Risiko. Diese Wucherungen können wieder auftreten oder es können sich im Laufe der Zeit neue bilden.
Menschen, die bereits Darmkrebs hatten, haben ein höheres Risiko, einen weiteren Krebs im Dickdarm oder Rektum zu entwickeln. Eine sorgfältige langfristige Nachsorge ist oft nötig, weil dieses zusätzliche Risiko über Jahre bestehen bleiben kann.
Genetische Risikofaktoren
Ein Rektumadenokarzinom kann manchmal in Familien gehäuft auftreten, weil vererbte Genveränderungen das Risiko erhöhen, viele Polypen oder Darmkrebs in jüngerem Alter zu entwickeln. Die stärksten genetischen Risiken gehen von einer kleinen Gruppe vererbter Erkrankungen aus, insbesondere vom Lynch-Syndrom und der familiären adenomatösen Polyposis. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Eine solche Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass Krebs sicher auftritt, aber es kann wichtig machen, frühe Anzeichen eines Rektumadenokarzinoms und Vorsorgepläne mit deinem Behandlungsteam zu besprechen.
Familienanamnese: Wenn nahe Angehörige an Dickdarm- oder Rektumkrebs erkrankt sind, kann das Risiko für ein Rektumadenokarzinom steigen, besonders wenn der Krebs in jungem Alter aufgetreten ist oder mehrere Familienmitglieder betroffen waren. Dieses Muster kann auf eine vererbte Genveränderung hinweisen, selbst wenn kein bestimmtes Syndrom festgestellt wurde.
Lynch-Syndrom: Das Lynch-Syndrom ist die häufigste vererbte Ursache von Dickdarmkrebs und kann auch das Risiko für ein Rektumadenokarzinom erhöhen. Es entsteht, wenn ein Gen, das normalerweise DNA repariert, nicht richtig arbeitet, sodass sich Fehler in den Zellen leichter ansammeln können.
FAP: Die familiäre adenomatöse Polyposis, oft kurz FAP genannt, verursacht Hunderte bis Tausende von Polypen im Dick- und Enddarm, manchmal schon im Teenageralter. Ohne Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass sich einer dieser Polypen zu einem Rektumadenokarzinom oder einem anderen Darmkrebs entwickelt.
MUTYH-Polyposis: Die MUTYH-assoziierte Polyposis ist eine seltenere vererbte Erkrankung, die multiple Polypen und ein höheres Risiko für Rektum- und Dickdarmkrebs verursachen kann. Sie tritt meist auf, wenn beide Kopien des MUTYH-Gens eine Veränderung tragen, wobei eine von jedem Elternteil vererbt wird.
Peutz-Jeghers-Syndrom: Das Peutz-Jeghers-Syndrom ist eine vererbte Erkrankung, die charakteristische Polypen verursacht und das Risiko für mehrere Krebsarten erhöht, darunter auch Darmkrebs. Bei vielen Menschen mit diesem Syndrom kann sich Rektumkrebs früher als erwartet entwickeln, deshalb wird für betroffene Familien oft eine frühere Überwachung empfohlen.
Juvenile Polyposis: Das juvenile Polyposis-Syndrom verursacht multiple Wucherungen im Verdauungstrakt und erhöht im Laufe der Zeit das Risiko für Darmkrebs. Das Risiko ist von Familie zu Familie unterschiedlich, aber vererbte Veränderungen in Genen wie SMAD4 oder BMPR1A sind gut belegte Ursachen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können das Risiko für ein Rektumadenokarzinom beeinflussen. Die stärksten Zusammenhänge mit dem Lebensstil betreffen langfristige Ernährungsgewohnheiten, Körpergewicht, körperliche Aktivität, Alkoholkonsum und Rauchen. Zu verstehen, wie der Lebensstil das Rektumadenokarzinom beeinflusst, kann dir helfen, dich auf Veränderungen zu konzentrieren, die das Risiko senken können.
Eine Ernährung mit viel verarbeitetem Fleisch und großen Mengen an rotem Fleisch ist mit einem höheren Risiko für Darmkrebs verbunden. Auch der Verzehr von weniger ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Vollkornprodukten, Bohnen, Obst und Gemüse kann den Schutz im Darm verringern.
Übergewicht und Adipositas sind mit einem höheren Risiko für ein Rektumadenokarzinom verbunden. Zusätzliches Körperfett kann chronische Entzündungen, Insulinresistenz und Hormonveränderungen fördern, die das Tumorwachstum begünstigen können.
Ein bewegungsarmer Lebensstil und zu wenig regelmäßige Bewegung sind mit einem höheren Risiko für kolorektale Karzinome verbunden, auch im Rektum. Körperliche Aktivität kann helfen, indem sie die Insulinregulation verbessert, Entzündungen senkt und eine gesündere Darmfunktion unterstützt.
Starker oder regelmäßiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko für ein Rektumadenokarzinom. Das Risiko steigt tendenziell mit zunehmender Menge über die Zeit, daher kann weniger Alkohol ein wichtiger Schritt zur Vorbeugung sein.
Risikoprävention
Ein Adenokarzinom des Rektums lässt sich nicht immer verhindern, aber mehrere Maßnahmen können das Risiko senken und helfen, Probleme früh zu erkennen, wenn die Behandlung oft einfacher ist. Das ist im Alltag wichtig, weil sich viele Menschen lange gut fühlen, bevor Warnzeichen auftreten. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen. Für viele bedeutet das, sich im Lauf der Zeit auf Screening, Verzicht auf Rauchen, Gewicht, Bewegung und die Wahl der Lebensmittel zu konzentrieren.
Regelmäßiges kolorektales Screening kann präkanzeröse Polypen finden und entfernen, bevor sie sich zu einem Adenokarzinom des Rektums entwickeln. Eine Koloskopie ist besonders nützlich, weil sie auffällige Wucherungen bei derselben Untersuchung sowohl erkennen als auch entfernen kann. Ein routinemäßiges Screening ist eine der wirksamsten Möglichkeiten, das Risiko für ein Adenokarzinom des Rektums zu senken.
Wenn nahe Angehörige an kolorektalem Krebs erkrankt sind oder viele Polypen im Dickdarm hatten, kann auch dein eigenes Risiko höher sein. Eine genetische Beratung und ein früheres Screening können helfen, Krebs zu verhindern oder ihn bei Menschen mit erblich bedingtem Risiko früher zu erkennen.
Menschen mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung, zum Beispiel Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn mit Befall des Kolons oder Rektums, können mit der Zeit ein höheres Risiko haben. Eine gut kontrollierte Entzündung und die Einhaltung des richtigen Überwachungsplans können helfen, dieses Risiko zu senken.
Regelmäßige körperliche Aktivität ist mit einem niedrigeren Risiko für kolorektale Karzinome verbunden, einschließlich des Adenokarzinoms des Rektums. Schon zügiges Gehen an den meisten Tagen oder öfter die Treppe zu nehmen kann helfen, wenn es zur festen Gewohnheit wird.
Kann man Rectum adenocarcinoma vorbeugen?
Du kannst diese Art von Rektumkrebs nicht vollständig verhindern, aber du kannst das Risiko senken. Der wirksamste Schritt ist, mit den Vorsorgeuntersuchungen für Dickdarm und Enddarm auf dem aktuellen Stand zu bleiben. So können kleine Wucherungen gefunden und entfernt werden, bevor sie sich zu Krebs entwickeln. Nicht zu rauchen, Alkohol zu begrenzen, aktiv zu bleiben, ein gesundes Gewicht zu halten und eine ballaststoffreiche Ernährung zu essen, kann ebenfalls helfen, aber es kann keine Vorbeugung garantieren.
Übertragung
Das Adenokarzinom des Rektums ist nicht ansteckend. Es kann also nicht durch Berühren, Küssen, Sex, gemeinsam genutztes Essen oder die Luft von einer Person auf eine andere übertragen werden. Falls du dich fragst, ob das Adenokarzinom des Rektums ansteckend ist, lautet die Antwort: nein.
Die meisten Adenokarzinome des Rektums sind auch nicht direkt vererbt. Bei einer kleinen Zahl von Menschen entsteht es jedoch durch eine vererbte Genveränderung, die in Familien weitergegeben wird und das Risiko für kolorektale Karzinome erhöht. Für viele Menschen mit einer ausgeprägten Familienanamnese lohnt es sich, Fragen dazu, wie das Adenokarzinom des Rektums vererbt wird, mit einer Ärztin oder einem Arzt oder mit einer genetischen Beratung zu besprechen.
Wann man seine Gene testen sollte
Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn bei dir ein Rektumadenokarzinom in jungem Alter diagnostiziert wurde, wenn es in deiner Familie vorkommt oder wenn bei nahen Verwandten mehrere Darm- oder Gebärmutterkrebsfälle aufgetreten sind, denn so können vererbte Syndrome wie das Lynch-Syndrom aufgedeckt werden. Eine Untersuchung der Tumorgene kann auch dabei helfen, die Behandlungsentscheidungen bei fortgeschrittener Erkrankung zu lenken.
Diagnose
Das Rektumadenokarzinom wird meist diagnostiziert, nachdem Beschwerden wie Blutungen, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder anhaltender Druck im Rektum zu einer ärztlichen Untersuchung führen. Manchmal wird es im Rahmen eines routinemäßigen Kolorektalkarzinom-Screenings entdeckt, bevor die Beschwerden deutlich sind. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer sorgfältigen Erhebung der Beschwerden und einer Untersuchung und nutzen dann Tests, um die Diagnose des Rektumadenokarzinoms zu bestätigen und zu sehen, wie weit es sich ausgebreitet hat. Manche Diagnosen sind nach einem einzigen Termin klar, während andere mehr Zeit brauchen.
Eine Ärztin oder ein Arzt fragt nach rektalen Blutungen, Veränderungen des Stuhlgangs, Schmerzen, Gewichtsverlust und danach, wie lange die Beschwerden schon bestehen. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, andere mögliche Ursachen zu erkennen und einzuschätzen, ob ein erbliches Krebsrisiko bestehen könnte.
Bei der digitalen rektalen Untersuchung tastet die Ärztin oder der Arzt mit einem behandschuhten Finger vorsichtig in das Rektum. So lässt sich manchmal eine Raumforderung tief im Rektum ertasten, und es hilft dabei, zu entscheiden, welche weiteren Untersuchungen nötig sind.
Bei einer Koloskopie kann die Ärztin oder der Arzt das Rektum und den übrigen Dickdarm direkt mit einer dünnen, biegsamen Kamera anschauen. Wenn ein auffälliger Bereich gesehen wird, können während derselben Untersuchung kleine Gewebeproben für eine Biopsie entnommen werden.
Eine Biopsie ist der Test, der das Rektumadenokarzinom bestätigt, indem Krebszellen unter dem Mikroskop nachgewiesen werden. Viele Menschen empfinden schon Erleichterung, wenn sie wissen, was wirklich los ist, auch wenn das Ergebnis schwer zu hören ist.
Wie wird Rectum adenocarcinoma diagnostiziert?
Das Rektumadenokarzinom, die häufigste Form von Rektumkrebs, wird in der Regel diagnostiziert, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt nach Beschwerden gefragt und eine Untersuchung durchgeführt hat, die auch das Abtasten des Enddarms mit einem behandschuhten Finger umfassen kann. Anschließend wird der Bereich direkt mit einer Koloskopie oder einer kürzeren Spiegelung untersucht. Wenn dabei ein verdächtiger Gewebewuchs gesehen wird, wird eine kleine Gewebeprobe entnommen, die Biopsie genannt wird. Die Untersuchung dieser Probe unter dem Mikroskop bestätigt dann die Diagnose. Danach werden bildgebende Verfahren wie eine MRT, eine CT-Untersuchung oder manchmal eine Ultraschalluntersuchung eingesetzt, um zu sehen, wie weit der Krebs gewachsen ist, und die Behandlung zu planen. Blutuntersuchungen können dabei nützliche Informationen liefern, allein aber keine Diagnose stellen.
Stadien von Rectum adenocarcinoma
Das Adenokarzinom des Rektums wird in der Regel in Stadien beschrieben, je nachdem, wie weit der Krebs in die Rektumwand eingewachsen ist und ob er sich auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet hat. Diese Stadien helfen, Behandlungsentscheidungen zu lenken, und geben ein klareres Bild davon, was die Versorgung umfassen kann. Eine frühe und genaue Diagnose hilft dir, mit Zuversicht vorauszuplanen. Manchmal wird das Adenokarzinom des Rektums nach Veränderungen des Stuhlgangs oder Blutungen entdeckt, während die frühen Symptome des Adenokarzinoms des Rektums in anderen Fällen nur unscheinbar sind und erst durch Untersuchungen klar werden.
Stadium 0
Abnorme Zellen befinden sich nur in der inneren Auskleidung des Rektums und sind nicht tiefer eingewachsen. Dies ist das früheste Stadium und wird manchmal als Carcinoma in situ bezeichnet.
Stadium 1
Der Krebs ist in die inneren Schichten der Rektumwand eingewachsen, hat aber die nahe gelegenen Lymphknoten nicht erreicht. Viele Menschen mit einem Adenokarzinom des Rektums im Stadium 1 können weiterhin mit einer guten Chance auf lokale Kontrolle behandelt werden.
Stadium 2
Der Krebs ist tiefer durch die Rektumwand oder in das umliegende Gewebe eingewachsen, hat sich aber nicht auf Lymphknoten ausgebreitet. Ein Adenokarzinom des Rektums im Stadium 2 kann unterschiedlich ausgeprägt sein, deshalb sehen sich Ärztinnen oder Ärzte oft genau an, wie weit sich der Tumor ausgedehnt hat.
Stadium 3
Der Krebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet, mit oder ohne tieferes Einwachsen durch die Rektumwand. Dieses Stadium erfordert oft eine Kombination von Behandlungen wie Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.
Stadium 4
Der Krebs hat sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet, zum Beispiel auf die Leber oder die Lungen. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel darauf, die Erkrankung zu kontrollieren, Beschwerden zu lindern und, wenn möglich, Bereiche der Ausbreitung zu verkleinern oder zu entfernen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei Rektumadenokarzinom hängt vor allem vom Stadium bei der Diagnose, der Tumorbiologie, dem Ansprechen auf die Behandlung und davon ab, ob der Krebs vollständig entfernt werden kann. Wird er früh erkannt und mit einer Operation behandelt, oft in Kombination mit Chemotherapie und Bestrahlung, erreichen viele Menschen ein langfristiges Überleben. Eine lokal fortgeschrittene oder metastasierte Erkrankung hat dagegen eine deutlich schlechtere Prognose. Das Überleben wird häufig als stadienabhängiges relatives 5-Jahres-Überleben beschrieben. Es ist bei lokal begrenzter Erkrankung hoch, bei regionaler Ausbreitung niedriger und sinkt deutlich, sobald Fernmetastasen vorliegen. Auch nach einer scheinbar kurativen Behandlung kann es zu einem Rückfall kommen, vor allem in den ersten Jahren. Deshalb ist eine engmaschige Nachsorge wichtig. Die Sterblichkeit wird vor allem durch die Metastasierung und Komplikationen des fortgeschrittenen Krebses bestimmt. Die Behandlungsergebnisse haben sich im Laufe der Zeit jedoch verbessert, durch bessere Bildgebung, totale mesorektale Exzision, neoadjuvante Therapie und wirksamere systemische Behandlungen.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen kann ein Adenokarzinom des Rektums die Gesundheit noch lange nach dem Ende der Behandlung beeinflussen. Das Langzeitbild hängt stark davon ab, wie fortgeschritten der Krebs war, ob er sich ausgebreitet hat und welche Behandlungen nötig waren. Manche Menschen kommen jahrelang sehr gut zurecht, während andere anhaltende Darm-, Blasen-, Sexual- oder Nervenprobleme haben können, die mit Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie zusammenhängen. Das Risiko, dass der Krebs zurückkommt, ist in den ersten Jahren am höchsten. Deshalb ist eine engmaschige Nachsorge wichtig. Es ist wichtig zu bedenken, dass langfristig nicht immer fortschreitend bedeutet.
Eine der wichtigsten langfristigen Sorgen bei einem Adenokarzinom des Rektums ist, dass der Krebs im Rektum, im umliegenden Gewebe oder in anderen Organen wie Leber oder Lunge zurückkehren kann. Dieses Risiko ist meist in den ersten 2 bis 5 Jahren nach der Behandlung am größten, selbst wenn sich die frühen Beschwerden eines Adenokarzinoms des Rektums gebessert haben.
Viele Menschen mit einem Adenokarzinom des Rektums bemerken nach Operation oder Strahlentherapie anhaltende Veränderungen der Darmgewohnheiten. Das kann Stuhldrang, häufigen Stuhlgang, weichen Stuhl, Verstopfung oder Schwierigkeiten beim vollständigen Entleeren des Darms bedeuten.
Manche Menschen brauchen ein vorübergehendes oder dauerhaftes Stoma, wodurch sich verändert, wie der Körper Abfallstoffe ausscheidet. Mit der Zeit kann das die Hautverträglichkeit, das Körperbild, die Kleiderwahl und den Alltag beeinflussen. Viele passen sich mit Unterstützung jedoch gut an.
Die Behandlung eines Adenokarzinoms des Rektums kann manchmal die Nerven und Gewebe beeinträchtigen, die die Blase steuern. Manche müssen häufiger Wasser lassen, haben ungewollten Urinverlust oder Schwierigkeiten, die Blase vollständig zu entleeren.
Wie ist es, mit Rectum adenocarcinoma zu leben?
Das Leben mit einem Rektumadenokarzinom kann den Alltag auf ganz praktische und persönliche Weise beeinflussen: Viele Menschen haben mit Stuhldrang, Blutungen, Schmerzen, Müdigkeit oder Veränderungen von Appetit und Gewicht zu tun, und die Behandlung kann zusätzliche Belastungen mit sich bringen, zum Beispiel häufige Termine, Erholungszeit und manchmal ein vorübergehendes oder dauerhaftes Stoma. Für viele bedeutet das, den Tag nach dem Zugang zu einer Toilette, dem Energielevel, der Arbeit, den Mahlzeiten und sozialen Aktivitäten zu planen und gleichzeitig mit Unsicherheit und Stress umzugehen. Auch die Menschen um dich herum sind oft betroffen, denn Familie und Freunde übernehmen möglicherweise Pflegeaufgaben, Fahrten, Aufgaben im Haushalt und emotionale Unterstützung. Mit guter medizinischer Versorgung, klaren Informationen und Unterstützung finden viele Menschen jedoch Wege, sich anzupassen und ein Gefühl von Routine und Kontrolle zu bewahren.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des Adenokarzinoms des Rektums hängt oft davon ab, wie weit der Krebs gewachsen ist, wo er im Rektum liegt und wie es um deine allgemeine Gesundheit bestellt ist. Viele Menschen werden mit einer Kombination aus Operation, Strahlentherapie und krebshemmenden Arzneimitteln behandelt, die Chemotherapie genannt werden; manche erhalten außerdem zielgerichtete Arzneimittel oder eine Immuntherapie, wenn der Tumor bestimmte Genveränderungen oder andere Marker aufweist. Behandlungspläne verbinden oft mehrere Ansätze. Für viele Menschen mit Adenokarzinom des Rektums kann das bedeuten, dass vor der Operation eine Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt werden, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um ihn zu entfernen. Bei anderen wird zuerst operiert oder nach der ersten Behandlung ist eine weitere Therapie nötig, um das Risiko zu senken, dass der Krebs zurückkommt. Wenn frühe Symptome des Adenokarzinoms des Rektums zu Untersuchungen geführt haben und der Krebs in einem früheren Stadium entdeckt wird, kann die Behandlung einfacher sein und die Chancen auf eine gute Kontrolle sind oft besser.
Kann man Rectum adenocarcinoma heilen?
Das Rektumadenokarzinom, eine häufige Form von Darmkrebs im Enddarm, kann manchmal geheilt werden, besonders wenn es früh erkannt und mit einer Operation behandelt wird, oft zusammen mit Strahlentherapie und Chemotherapie. Wenn es sich ausgebreitet hat oder zurückkehrt, ist eine Heilung möglicherweise nicht mehr möglich, aber die Behandlung kann den Krebs trotzdem verkleinern, sein Wachstum verlangsamen, Beschwerden lindern und Menschen helfen, länger zu leben.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Der Alltag mit einem Adenokarzinom des Rektums kann sich schnell auf den Stuhlgang, Schmerzen, das Essen und die Planung rund um Behandlungstermine konzentrieren. Nicht medikamentöse Behandlungen bilden oft die Grundlage der Versorgung, vor allem dann, wenn das Ziel ist, den Krebs zu entfernen, das Rückfallrisiko zu senken oder Beschwerden zu lindern. Der beste Plan hängt davon ab, wo der Tumor im Rektum sitzt, wie weit er gewachsen ist und wie es um den allgemeinen Gesundheitszustand der Person steht. Manche Menschen brauchen eine einzige Hauptbehandlung, während andere im Verlauf mit einer Kombination am besten zurechtkommen.
Die Operation ist für viele Menschen mit einem Adenokarzinom des Rektums die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung. Je nach Tumor können Ärztinnen und Ärzte einen kleinen Bereich oder einen Teil des Rektums entfernen und den Darm wieder verbinden, und manche Menschen brauchen ein vorübergehendes oder dauerhaftes Stoma.
Bei der Strahlentherapie werden energiereiche Strahlen eingesetzt, um den Tumor im Rektum zu verkleinern oder zu kontrollieren. Sie wird oft vor der Operation eingesetzt, damit die Entfernung leichter wird und die Wahrscheinlichkeit sinkt, dass der Krebs im Becken zurückkehrt.
Ein sehr frühes Adenokarzinom des Rektums kann manchmal über den After entfernt werden, ohne dass eine größere Operation am Bauch nötig ist. Diese Option ist in der Regel nur für kleine Tumoren geeignet, die nicht tief gewachsen sind und sich nicht auf nahe Lymphknoten ausgebreitet haben.
Nach einem starken Ansprechen auf die Behandlung kann manchen Menschen eine engmaschige Überwachung statt einer sofortigen Operation angeboten werden. Diese nicht operative Behandlung des Adenokarzinoms des Rektums ist nur in sorgfältig ausgewählten Fällen geeignet und erfordert häufige Bildgebungen, Untersuchungen und Spiegelungen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Adenokarzinom des Rektums können kleine Unterschiede in ihren eigenen Genen manchmal beeinflussen, wie ihr Körper Krebsmedikamente abbaut. Das kann wirken, wie gut die Behandlung anschlägt und wie wahrscheinlich schwere Nebenwirkungen sind. Zum Beispiel kann das Risiko für schwere Probleme wie ausgeprägten Durchfall, Mundschleimhautentzündungen oder gefährlich niedrige Blutwerte unter einer üblichen Chemotherapie bei einigen höher sein. Deshalb können Ärztinnen oder Ärzte die Dosis verringern oder ein anderes Medikament auswählen. Veränderungen, die direkt im Tumor gefunden werden, können die Behandlung ebenfalls lenken, denn einige gezielte Arzneimittel wirken nur dann gut, wenn diese Veränderungen vorhanden sind, während andere wahrscheinlich nicht helfen, wenn sie fehlen.
Pharmakologische Behandlungen
Die medikamentöse Behandlung eines Adenokarzinoms des Rektums hängt oft vom Stadium der Krebserkrankung ab und davon, ob die Medikamente vor der Operation, nach der Operation oder bei einer Krebserkrankung eingesetzt werden, die sich ausgebreitet hat. Viele Menschen mit einem Adenokarzinom des Rektums erhalten zunächst eine Chemotherapie, manchmal zusammen mit Bestrahlung, während andere je nach Tumortestung zielgerichtete Medikamente oder eine Immuntherapie benötigen. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament in gleicher Weise an. In der Praxis werden die zur Behandlung des Rektumadenokarzinoms eingesetzten Medikamente danach ausgewählt, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, welche Behandlung zuvor erfolgt ist und welche genetischen Merkmale der Tumor hat.
Fluorouracil, oft 5-FU genannt, und Capecitabin sind häufige grundlegende Chemotherapie-Medikamente beim Adenokarzinom des Rektums. Sie können zusammen mit Bestrahlung vor der Operation oder als Teil einer Kombinationschemotherapie nach der Operation oder bei fortgeschrittener Erkrankung eingesetzt werden.
Oxaliplatin wird 5-FU oder Capecitabin oft in Schemata wie FOLFOX oder CAPEOX hinzugefügt. Das kann die Behandlung verstärken, kann aber mit der Zeit auch Taubheitsgefühle oder Kribbeln in Händen und Füßen verursachen.
Irinotecan ist ein weiteres Chemotherapie-Medikament, das häufig in Kombinationen wie FOLFIRI verwendet wird, besonders wenn sich der Krebs ausgebreitet hat oder wenn eine andere Behandlung nicht mehr wirkt. Durchfall und niedrige Blutwerte können wichtige Nebenwirkungen sein, auf die du achten solltest.
Bevacizumab kann bei fortgeschrittenem Adenokarzinom des Rektums zur Chemotherapie hinzugefügt werden, um das Wachstum der Blutgefäße zu verlangsamen, die den Tumor versorgen. Verwandte Medikamente wie Ziv-Aflibercept oder Ramucirumab können in manchen späteren Behandlungssituationen eingesetzt werden.
Genetische Einflüsse
Wenn das Rektumadenokarzinom mehrere Personen in einer Familie betrifft, fragen sich viele Betroffene, wie viel davon vererbt wurde. Die meisten Fälle werden nicht durch ein einzelnes vererbtes Gen verursacht, aber Gene können dennoch eine Rolle spielen, weil sich Krebs oft im Laufe der Zeit nach einer Ansammlung von DNA-Veränderungen in den Zellen der Rektumschleimhaut entwickelt. Eine kleinere Gruppe von Menschen hat eine vererbte Veranlagung für ein Rektumadenokarzinom, meist durch Erkrankungen wie das Lynch-Syndrom oder die familiäre adenomatöse Polyposis. Diese können das Risiko in jüngerem Alter erhöhen und auch die Wahrscheinlichkeit für andere kolorektale Krebserkrankungen steigern.
Die Familienanamnese ist eines der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Wenn du ein Rektumadenokarzinom hast und nahe Verwandte an kolorektalen, uterinen oder verwandten Krebserkrankungen leiden, kann dein Behandlungsteam eine genetische Beratung und manchmal auch eine genetische Testung empfehlen, um nach einer vererbten Ursache zu suchen. Das kann dabei helfen, das Screening für dich zu steuern und, in manchen Fällen, deinen Angehörigen zu helfen, ihr eigenes Risiko besser zu verstehen und zu wissen, wann sie früher mit Untersuchungen beginnen sollten.
Ist Rectum adenocarcinoma genetisch bedingt?
Genetik kann beim Adenokarzinom des Rektums eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle werden nicht durch eine einzelne vererbte Veränderung verursacht. Einige vererbte Varianten und Genveränderungen im Tumor können das Risiko, die Vorsorgeuntersuchungen, die Wahl der Behandlung und die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, dass der Krebs zurückkehrt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche Vielfalt des Menschen wider. Bei vielen Genen spricht eine mit einer Erkrankung assoziierte Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen reicht jedoch eine einzelne, gut beschriebene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung von Rektumadenokarzinom ist nicht immer für alle gleich, und genetische Tests können Ärztinnen und Ärzten helfen, Medikamente sicherer und wirksamer auszuwählen. Einige der wichtigsten Ergebnisse stammen direkt vom Tumor selbst: Wenn das Rektumadenokarzinom einen Defekt in der DNA-Reparatur zeigt, oft als Mismatch-Reparatur-Defizienz oder MSI-high-Erkrankung bezeichnet, kann eine Immuntherapie in bestimmten Situationen eher helfen. Auch andere genetische Veränderungen im Tumor können wichtig sein, vor allem wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, weil sie zeigen können, ob zielgerichtete Medikamente wahrscheinlich wirken oder eher nicht helfen.
Nicht jede unterschiedliche Reaktion ist genetisch bedingt, aber vererbte genetische Unterschiede können auch beeinflussen, wie dein Körper eine Chemotherapie verarbeitet. Einige Menschen bauen zum Beispiel Fluorouracil oder Capecitabin zu langsam ab. Dadurch kann das Risiko schwerer Nebenwirkungen steigen. Bei anderen liegen genetische Veränderungen vor, die beeinflussen, wie Irinotecan verstoffwechselt wird. Deshalb kann die genetische Untersuchung bei der Behandlung von Rektumadenokarzinom sowohl Tumoruntersuchungen als auch in manchen Fällen Tests deiner eigenen Gene umfassen, damit das Behandlungsteam die Therapie besser auf den Krebs und auf dich abstimmen kann.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Das Leben mit einem Adenokarzinom des Rektums bedeutet oft, sich mit mehr als nur dem Tumor selbst auseinanderzusetzen. Darmbeschwerden, Müdigkeit, Schmerzen und Nebenwirkungen der Behandlung können schwerer zu bewältigen sein, wenn gleichzeitig andere Erkrankungen vorliegen. Zu den häufigen Begleiterkrankungen, die die Versorgung beeinflussen können, gehören entzündliche Darmerkrankungen, Diabetes, Herz- oder Lungenerkrankungen sowie Störungen der Blutgerinnung. All diese Faktoren können eine Operation, eine Chemotherapie, eine Strahlentherapie oder die Erholung danach beeinflussen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Beim Adenokarzinom des Rektums kann das mitbestimmen, welche Behandlungen am sichersten sind und wie gut dein Körper sie verträgt. So kann es sein, dass eine Person mit Diabetes nach einer Operation langsamer heilt, während Menschen mit Herzerkrankungen enger überwacht werden müssen, wenn die Behandlung das Herz oder den Flüssigkeitshaushalt belasten könnte. Ein Adenokarzinom des Rektums kann manchmal auch zusammen mit anderen kolorektalen Erkrankungen auftreten. Frühe Anzeichen eines Adenokarzinoms des Rektums, wie Blutungen oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, können anfangs mit Hämorrhoiden oder einer chronischen Darmerkrankung verwechselt werden. Deshalb ist es oft am besten, die Versorgung zwischen Onkologie, Chirurgie und hausärztlicher Betreuung gut abzustimmen, damit jede Erkrankung im Zusammenhang mit dem Gesamtbild behandelt wird.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Rectum adenocarcinoma verursachen?
Zu den häufigen Erkrankungen, die einem Adenokarzinom des Rektums ähneln können, gehören Hämorrhoiden, Analfissuren, langfristige Darmentzündungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn sowie nicht krebsartige Wucherungen im Rektum, die Polypen genannt werden. Auch andere nahe gelegene Krebserkrankungen, vor allem Dickdarmkrebs oder Analkrebs, können ähnliche Anzeichen verursachen. Da sich rektale Blutungen, eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten, Schmerzen oder ein ungeklärter Gewichtsverlust überschneiden können, ist es wichtig, nicht einfach von Hämorrhoiden auszugehen und dich ärztlich untersuchen zu lassen.
Geschichte
Lange bevor es moderne Bildgebung oder Krebsvorsorge gab, erkannten Ärztinnen und Ärzte, dass sich manche Darmtumoren sehr weit unten im Dickdarm, nahe am After, bildeten und Blutungen, Schmerzen oder eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten verursachen konnten. Für Menschen mit einem Rektumadenokarzinom klingen diese Beschwerden auch heute noch vertraut: Blut am Toilettenpapier, das Gefühl, dass der Darm nicht vollständig entleert ist, oder Stuhl, der im Laufe der Zeit schmaler wird. Frühe Ärztinnen und Ärzte konnten diese Probleme beschreiben, hatten aber nur eine begrenzte Vorstellung davon, warum sie auftraten oder wie sich verschiedene Rektumkarzinome verhielten.
In den vergangenen Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil Ärztinnen und Ärzte gelernt haben, das Rektumadenokarzinom von anderen Krebsarten des Verdauungstrakts abzugrenzen und es genauer zu untersuchen. Früher als Teil einer größeren Gruppe von Darmkrebserkrankungen angesehen, gilt es heute als eigenständiger Krebs, der in der drüsenartigen Schleimhaut des Rektums beginnt. Dieser Wandel war für die Behandlung im Alltag wichtig, weil Tumoren im Rektum oft eine andere Planung erfordern als Tumoren weiter oben im Kolon.
Mit den Fortschritten in der Chirurgie im 19. und 20. Jahrhundert verlagerte sich die Behandlung von dem Hauptziel, Symptome zu lindern, hin zu dem Ziel, bei einigen Menschen eine Heilung zu erreichen. Später lieferten Pathologinnen und Pathologen, die Gewebe unter dem Mikroskop untersuchten, ein klareres Bild davon, wie das Rektumadenokarzinom wächst und sich ausbreitet. Das half Ärztinnen und Ärzten, den Krebs genauer zu stadiieren und besser einzuschätzen, welche Behandlungen am ehesten helfen.
Die Geschichte des Rektumadenokarzinoms veränderte sich auch durch Vorsorgeuntersuchungen und frühere Diagnosen. Viele Menschen mit dieser Krebserkrankung erhalten heute die Diagnose, bevor die Beschwerden schwer werden, manchmal nach einem Test auf Blut im Stuhl oder bei einer Koloskopie, die zur Vorsorge oder wegen früher Anzeichen eines Rektumadenokarzinoms durchgeführt wird. Forschende identifizierten später genetische Ursachen bei einigen kolorektalen Karzinomen, was das Verständnis weiter vertiefte. Die größten praktischen Fortschritte für viele Familien ergaben sich jedoch aus der früheren Erkennung, sichereren Operationen und dem Einsatz von Strahlentherapie und Chemotherapie in sorgfältig ausgewählten Fällen.
Heute ist die Behandlung des Rektumadenokarzinoms deutlich individueller als früher. Ärztinnen und Ärzte kombinieren heute Bildgebung, Pathologie und den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person, um zu entscheiden, ob eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder eine Kombination am besten geeignet ist. Dieses Wissen hilft zu erklären, warum die Versorgung oft mehrere Fachrichtungen einbezieht und warum Behandlungspläne von Mensch zu Mensch unterschiedlich ausfallen können.